Por que dói nas costas: causas e tratamento

16 Outubro 2021

A dor nas costas é uma doença popular da civilização moderna: quase todo mundo sofre de dor nas costas pelo menos uma vez na vida. Felizmente, em cerca de 90% dos casos, as causas não ameaçam a saúde. Portanto, os próprios pacientes podem fazer muito para combater a dor nas costas - desde compressas de calor até exercícios para desenvolver os músculos das costas. Saiba mais sobre as causas e o tratamento da dor nas costas neste artigo.

informação curta

Dor nas costas: estão entre os tipos de dor mais comuns e afetam principalmente as mulheres. Na maioria das vezes, a dor nas costas não é específica.
Classificação:duração (dor nas costas aguda, subaguda e crônica), posição (parte superior, média ou inferior das costas) e forma (dor nas costas específica e não específica).
Causas:não há razão per se para dor nas costas inespecífica. Em contraste, a dor nas costas específica tem um sintoma detectável.
Pesquisas:dependendo da condição física do paciente: exames de sangue e urina, exame neurológico, exame ginecológico, eletroneurografia e assim por diante.
Tratamento:Tratamento térmico, plantas medicinais, flexão e extensão corretas, esportes para fortalecer as costas, exercícios para as costas no local de trabalho, técnicas de relaxamento, acupuntura, possivelmente medicamentos

Dor nas costas: descrição e classificação

Dor lombar, lombalgia, rigidez nas costas ou apenas dor nas costas são os nomes de um dos sintomas. Às vezes ela aperta a cruz, às vezes ela puxa o pescoço. Às vezes, a dor nas costas irradia para o lado, braços ou pernas. Os sintomas podem ser permanentes ou apenas temporários. Às vezes, eles são tão fortes que as vítimas mal conseguem se mover.

Não importa quão variada seja a natureza e extensão das queixas: a dor nas costas pode assombrar pessoas de quase todas as idades. Eles estão entre os problemas mais comuns do homem moderno. Mulheres em todas as faixas etárias são mais propensas a relatar dores nas costas do que os homens. Esse fenômeno também se manifesta em outros tipos de dor.

Os médicos dividem a dor nas costas de acordo com diferentes critérios:

Classificação por localização de dor nas costas

Parte superior das costas:A dor na parte superior da coluna (região do pescoço) pode ser aguda ou crônica. Geralmente é sentido nos ombros, braços e / ou na parte de trás da cabeça. A dor no pescoço é causada, por exemplo, por má postura no local de trabalho, uma hérnia de disco ou um transtorno mental.
No meio das costas:A dor nas costas na coluna torácica raramente é causada por lesão. Na maioria das vezes, são causados por irritação de grandes grupos musculares nesta área ou disfunção das articulações das vértebras costais.
Na parte inferior das costas:a dor nas costas é mais comumente observada na região lombar. Porque a coluna lombar é mais sujeita a lesões e danos do que o pescoço e a coluna torácica. A dor lombar é chamada de "dor nas costas". As possíveis causas são, por exemplo, hérnia de disco ou tensão muscular.

Classificação pela duração da dor nas costas

Dependendo da duração dos sintomas, os médicos distinguem entre dor nas costas aguda, subaguda e crônica:

Dor aguda nas costas:é a dor nas costas que ocorre pela primeira vez ou após pelo menos seis meses sem dor e dura no máximo seis semanas. O prognóstico é geralmente bom: a dor aguda nas costas desaparece na maioria das vítimas em poucas semanas.
Dor nas costas subaguda:se a dor nas costas durar de seis semanas a no máximo três meses, são consideradas subagudas.
Dor crônica nas costasou dor lombar recorrente crônica: persiste por mais de três meses. A intensidade da dor pode variar durante esse período - às vezes, a dor nas costas é mais fraca, às vezes mais intensa. A dor crônica nas costas é mais comum com a idade.

Classificação para causas de dor nas costas

Dependendo da possibilidade de determinar a causa clara da doença, os médicos distinguem entre dores nas costas específicas e não específicas. Leia mais na próxima seção.

Motivos principais

A dor nas costas pode ser dividida em duas causas principais: dor nas costas inespecífica e específica.

Dor nas costas inespecífica

Para dores nas costas não específicas, o médico não consegue encontrar uma causa clara para os sintomas. A grande maioria de todos os casos de dor nas costas se enquadra nessa categoria.

Dor específica nas costas

Uma visão geral das causas importantes de dores nas costas específicas:

Tensão muscular:muitas vezes, a tensão muscular é a causa da dor nas costas. Má postura, carga unilateral ou falta de atividade física tornam os músculos desiguais - alguns músculos são sobrecarregados, outros são subutilizados. Como resultado, os músculos encurtam ou endurecem, o que pode causar tensão e dor. Um nervo comprimido também pode resultar de tensão muscular e causar dor nas costas.
Hérnia de disco. . . Os discos estão localizados na forma de amortecedores em forma de almofada entre os corpos vertebrais individuais. Eles consistem em um núcleo gelatinoso macio rodeado por um anel de fibrocartiga. Se o núcleo da geléia escorregar e romper a bainha da fibra, ocorre uma hérnia de disco. Isso causa forte dor nas costas quando a massa gelatinosa que sai do disco deslizante pressiona os nervos próximos.
Abrasão da coluna(artrose das articulações da coluna vertebral, síndrome de fase): com a idade, as articulações vertebrais desgastam-se no corpo.
Rachiocampsis. . . Na chamada escoliose, a coluna vertebral é dobrada lateralmente. Isso leva ao desgaste prematuro, que pode causar tensão muscular e dores nas costas. Além disso, na chamada doença de Scheuermann, as curvaturas da coluna são características. As consequências são corcunda, dores nas costas e dificuldade de locomoção.
Espondilolistese(Espondilistese): Nesta condição, as vértebras são instáveis e podem ser facilmente movidas. Isso ocorre principalmente na região lombar. Muitos pacientes apresentam poucas ou nenhuma queixa. Mas exercícios e certos movimentos podem causar dores nas costas. Quando a vértebra deslocada pressiona a raiz nervosa, distúrbios neurológicos, como distúrbios emocionais ou paralisia, também são possíveis.
Osteoporose(perda óssea). Com a osteoporose, os ossos ficam cada vez mais frágeis. Então você pode quebrá-los mesmo com as menores cargas (por exemplo, queda, tropeço). Isso geralmente leva a fraturas vertebrais associadas a dores nas costas. Mesmo o prenúncio da osteoporose - a osteopenia - pode já estar associado à dor nas costas.
Gravidez: muitas mulheres grávidas têm dores nas costas. Há várias razões para isso. Por exemplo, as alterações hormonais em mulheres grávidas levam ao relaxamento dos tendões e ligamentos da região do assoalho pélvico. Como resultado, eles se tornam instáveis, o que pode causar dor na pelve e na região lombar. Além disso, o centro de gravidade da mulher muda devido ao crescimento do feto. Também pode causar dores nas costas. Além disso, acidentes vasculares cerebrais e parto prematuro podem estar associados a dores nas costas.
Pielonefrite:A inflamação dos rins pélvicos geralmente é causada por bactérias, especialmente em mulheres. Especialmente se for uma condição crônica, pode causar dor nas costas a longo prazo.
Pedras nos rins:Ao contrário da inflamação dos rins pélvicos, os cálculos renais são mais comuns nos homens. Às vezes, eles são tão pequenos (semolina) que são simplesmente excretados na urina através do ureter. Pedras renais grandes, por outro lado, podem se alojar no ureter. O resultado é cólica renal, que pode causar, entre outras coisas, ardor e cólicas nas costas, dependendo da localização da pedra nos rins.
Pneumonia(pneumonia): além de tosse com febre e dores nas costas, às vezes é atribuída pneumonia. A inflamação é causada principalmente por bactérias.
Inflamação do pâncreas(pancreatite): tanto a pancreatite aguda quanto a crônica causam dor na parte superior do abdômen. Freqüentemente, irradia para as costas e é percebida como dor nas costas.
Edema da coluna e das costelas:A dor nas costas também pode ser causada por um tumor na coluna ou no peito. Às vezes, esses tumores são benignos, às vezes malignos. No segundo caso, quase sempre são tumores secundários de tumores cancerígenos em outras partes do corpo, como câncer de mama ou de pulmão.

Fatores de risco de dor nas costas

Existem vários fatores que aumentam o risco de dores nas costas. Isto é principalmente:

Fatores relacionados ao trabalho:Carregar e levantar cargas pesadas, vibrações (por exemplo, ao trabalhar com uma britadeira) e trabalhar em posições desconfortáveis colocam tensão na coluna, nas articulações e nos músculos. Isso pode causar dores nas costas a longo prazo. Portanto, algumas doenças nas costas são reconhecidas como doenças ocupacionais.
Condições psicossociais relacionadas ao trabalho:Pessoas que estão insatisfeitas com seu local de trabalho ou têm que trabalhar monotonamente de manhã à noite (por exemplo, em uma linha de montagem) são mais propensas a dores nas costas. Além disso, conflitos sociais no local de trabalho e alta intensidade de trabalho sem recompensas adequadas (na forma de dinheiro, reconhecimento, oportunidades de promoção) podem contribuir para a dor nas costas.
Status social.A dor nas costas é mais comum em pessoas com baixo status social em termos de educação, profissão e renda do que em pessoas com alto status social.

O curso da dor nas costas existente pode ser influenciado por condições adversas, como fatores psicológicos. Isso inclui, por exemplo, medos irreais de dor nas costas, depressão, bem como comportamento passivo ou hiperativo - isto é, contenção expressa ou excesso de atividade.

Terapia de dor nas costas

Com dores nas costas específicas, o médico, se possível, eliminará a causa da doença. Por exemplo, para uma hérnia de disco, a terapia conservadora (não cirúrgica) geralmente é suficiente, como tratamentos térmicos, fisioterapia, técnicas de relaxamento e analgésicos ou relaxantes musculares. A cirurgia raramente é necessária. Se a dor nas costas for causada por pielonefrite, o médico geralmente prescreverá antibióticos. A maioria das bactérias é a causa da inflamação.

É melhor sempre consultar seu médico sobre uma técnica antes de experimentá-la.

Exercício e esportes:Fisioterapia e exercícios nas costas são especialmente recomendados para dores nas costas subagudas e crônicas não específicas, mas não para dores agudas nas costas.
Procedimentos de relaxamento:O relaxamento direcionado ajuda contra o estresse e a tensão (ambos desempenham um papel importante na dor nas costas). Se a dor já for crônica, o RVU também pode ser útil. A propósito, existem outras técnicas de relaxamento, como treinamento autogênico e meditação. Muitos pacientes com dores nas costas também tiveram experiências positivas nesta área.
Métodos e práticas holísticas:ioga, qigong e tai chi chuan também têm um efeito relaxante. Esses métodos de exercícios complexos são adequados para prevenir lumbago e hérnia de disco.
Terapia térmica:A aplicação de calor (por exemplo, almofadas térmicas, garrafas térmicas, banhos de lama, bolsas de fango) relaxa os músculos e pode aliviar dores não específicas nas costas.
Plantas medicinais:preparações combinadas de cinza e álamo tremedor podem aliviar a dor nas costas. Para a tensão muscular dolorosa, um creme ou adesivo de capsaicina pode ajudar.
Aromaterapia:Se você estiver sentindo lumbago (dor nas costas), pode esfregar óleo de pinho, sândalo ou gengibre na área afetada. Isso pode ajudar a aliviar os sintomas.
Nutrição amiga das costas:ossos, articulações, músculos e discos precisam de muitos nutrientes para funcionar. Certifique-se de ter ácidos graxos essenciais suficientes, cálcio, flúor, vitaminas C, D e E, bem como vitaminas B, magnésio, boro, selênio e zinco. Não só ajuda bem as costas, mas também contribui para uma boa saúde em geral.
Beba muito:O fornecimento de nutrientes aos discos intervertebrais só funciona com grandes quantidades de líquido.

Medicamentos para dor nas costas

Os medicamentos reduzem tanto a dor nas costas que a atividade física é possível novamente. Com o tempo, a dose da medicação deve e pode ser reduzida: à medida que se exercitam, os pacientes geralmente precisam de menos medicação para se mover (quase) sem dor. O médico dá a cada paciente instruções específicas sobre quando o medicamento pode ser usado, em que dosagem e por quanto tempo. Os pacientes devem seguir estas instruções para evitar efeitos colaterais ou dependência.

Mesmo com dores nas costas específicas, a terapia medicamentosa pode ser útil e necessária. Basicamente, é apenas por um curto período de tempo.

Em princípio, vários grupos de ingredientes ativos estão disponíveis para o tratamento de dores nas costas. Dependendo do tipo e da gravidade dos sintomas, depende de qual medicamento é mais adequado em cada caso:

analgésicos convencionais (analgésicos);
analgésicos muito fortes do grupo dos opiáceos;
relaxantes musculares: não recomendado para dores lombares inespecíficas;
alguns antidepressivos, por exemplo, para dor lombar inespecífica crônica, quando o paciente sofre simultaneamente de depressão ou distúrbio do sono

Quando você precisa ver um médico?

A dor nas costas nem sempre é um sinal de uma condição médica mais ou menos grave que exige uma visita ao médico. Muitas vezes existem causas relativamente inofensivas por trás disso, como tensão muscular por falta de exercício ou postura inadequada. No entanto, nos seguintes casos, você deve consultar um médico por razões de segurança:

dor nas costas atípica
dor persistente nas costas
aumentando a dor nas costas

Pesquisa importante

Esses estudos ajudam a esclarecer as causas das reclamações:

cateterismo cardíaco;
punção articular;
eletromiografia;
radiografia;
história da doença;
Tomografia computadorizada;
cintilografia;
ultrassom;
cistoscopia;
artroscopia.

Dor nas costas: exames

Para esclarecer a dor nas costas, seu médico primeiro conversará com você em detalhes para compilar seu histórico médico. Possíveis questões:

Onde ocorre a dor nas costas?
A dor nas costas se espalha para outras partes do corpo (como os lados ou uma perna)?
Quanto tempo dura o atual ataque de dor?
Já houve algum caso anterior de dor nas costas? Como a dor começou?
Existem fatores que causam, pioram ou aliviam a dor nas costas (por exemplo, febre, frio, movimento)?
Como foi tratada a dor nas costas (medicação, massagem)? As medidas foram bem-sucedidas? Há algum efeito colateral?
Qual é a duração (diária) da dor nas costas?
Quão ruim é a sua dor nas costas? Eles interferem nas atividades diárias?
Você tem alguma doença física ou mental concomitante?

Exame por um médico

Após um histórico médico, o médico pode realizar vários estudos para investigar as causas da dor nas costas.

Exames de sangue :a medição de vários hemogramas pode ser, por exemplo, evidência de abrasão da medula espinhal, inflamação (como pleurisia, prostatite, pielite) ou ataque cardíaco como um gatilho para dor nas costas.
Análise de urina:O teste de uma amostra de urina pode esclarecer ou fortalecer as suspeitas de doença renal ou prostatite aguda.
Eletromiografia (EMG):Medir a atividade elétrica de um músculo também serve para identificar uma hérnia de disco como uma possível causa de dor nas costas.
Procedimento de ultrassom:se a dor nas costas for causada por pielonefrite ou cálculos renais, uma ultrassonografia pode ajudar a determinar a causa.
Raio X:um simples raio-x pode fornecer informações sobre várias causas possíveis de dor nas costas, como pneumonia, pneumotórax, obstrução espinhal, inflamação espinhal (espondilite anquilosante) ou osteoporose.
Tomografia computadorizada (TC):realizada quando há suspeita de dor nas costas causada por hérnia de disco, abrasão da medula espinhal, aneurisma da aorta, pancreatite ou tumor pulmonar.
Imagem de ressonância magnética (MRI):este teste pode ser usado para identificar suspeitas de hérnia de disco ou inflamação da coluna vertebral (espondilite anquilosante).
Cintilografia:Este teste de medicina nuclear determina o estado de atividade de vários tecidos, como tecido ósseo (cintilografia óssea: suspeita de espondilite anquilosante) ou tecido pulmonar (cintilografia pulmonar: suspeita de embolia pulmonar).

Quando que pesquisa é necessária

O exame físico e os exames laboratoriais (sangue, urina) são comuns no diagnóstico de dores nas costas. Em contraste, raios-X - isto é, raios-X, tomografia computadorizada (TC) e imagem de ressonância magnética (MRI) - são recomendados apenas se houver suspeita de dor nas costas específica. No primeiro esclarecimento, a dor nas costas aguda e uniformemente crônica é deliberadamente omitida: muitos exames podem fazer o paciente temer que possa haver uma causa séria de dor nas costas que simplesmente ainda não foi identificada. Isso pode tornar a dor nas costas aguda crônica (crônica).